2020國際人居環(huán)境與未來城市大會暨第十屆園冶高峰論壇于7月11日圓滿落幕。大會歷經(jīng)八天，精彩瞬間可謂目不暇接，令人回味無窮。在7月6日的《建筑設(shè)計與城市風(fēng)貌學(xué)術(shù)研討會》上，清華大學(xué)建筑設(shè)計研究院副院長劉玉龍發(fā)表題為《醫(yī)療設(shè)施——綠色生態(tài)城市的急救站》的演講，探討醫(yī)療設(shè)施和生態(tài)城市的關(guān)系，并用北京和青海的兩個案例闡述了醫(yī)療建筑的設(shè)計方法。

　　１.生態(tài)城市：基于健康環(huán)境的觀念

　　城市是實現(xiàn)兩個重要目標(biāo)的工具：一個目標(biāo)是實現(xiàn)社會和個人的更富有創(chuàng)造性的發(fā)展，另一個目標(biāo)是與自然相互支撐，進而達到共同健康的進化。也有專家提出生態(tài)城市的標(biāo)準(zhǔn)：生命、美學(xué)、公平（Richard Register,1987），具體表現(xiàn)在三個方面：一、為城市和區(qū)域的各種生命提供保護和服務(wù)；二、美學(xué)的特征：感染力、風(fēng)格和建設(shè)形態(tài)；三、市民的選擇機會、滿足個性和發(fā)揮潛能的生活方式。

　　中世紀的城市在一定程度上體現(xiàn)了上述觀點，但這樣理想的生態(tài)城市只能是適度規(guī)模的，因為古代城市會面臨一些大規(guī)模傳染性疾病帶來的問題，像“黑死病”，城市不可避免地受到人群大規(guī)模聚集后帶來傳染疾病的風(fēng)險。

　　從英國工業(yè)革命開始，因為生產(chǎn)的需求，人群大規(guī)模聚集在一起，這更加體現(xiàn)了健康城市的重要性。健康是城市的基點，是生態(tài)的前提，是保證生命與生活質(zhì)量的基本紅線。

　　從工業(yè)革命之后到20世紀70年代，建筑師們對醫(yī)療設(shè)施進行了許多的實踐和對未來醫(yī)療設(shè)施的暢想，醫(yī)療設(shè)施的逐步建造和發(fā)展，支撐了現(xiàn)代城市的生態(tài)基礎(chǔ)。

　　“一站式”服務(wù)的醫(yī)療模式被各大醫(yī)院廣泛運用，還有其他的設(shè)計細節(jié)，如天光的二次運用、功能分區(qū)的規(guī)劃、病房單元的布置等，都在努力為病人提供舒適的醫(yī)療環(huán)境和愉悅的心理體驗。

　　醫(yī)療設(shè)施是生態(tài)城市的出發(fā)點，促進健康與預(yù)防疾病，由于有了醫(yī)療設(shè)施，才有了健康的、生態(tài)的城市。如今受新冠疫情的影響，醫(yī)療設(shè)施作為城市支撐設(shè)施的重要性更加凸顯。醫(yī)療設(shè)施是生態(tài)城市的急救站，診斷與治療疾病，在城市健康運行中起到了與消防站類似的作用，在城市受到傷害后，幫助城市快速恢復(fù)。

　　２.醫(yī)院建筑：城市綠色設(shè)施

　　醫(yī)療建筑也是城市的綠色設(shè)施，以下幾個方面應(yīng)該值得關(guān)注：

　　•　合理的醫(yī)療流程：緊湊的空間形態(tài)、綜合的可持續(xù)評價、便捷的科室布置、嚴格的院感控制（防止醫(yī)源性感染）。

　　•　靈活的彈性空間：使用空間與輔助空間的分置，空間適應(yīng)性強。

　　•　平衡的空間分配：舒適多功能的首層大廳、合理的醫(yī)護空間、適度的病患空間。

　　如何保證患者能夠同時治療傳染性疾病和其他疾病，而不在治療過程中傳染其他人，防止病毒的擴散，是一個切實存在并亟待解決的問題。

　　３.療愈花園：積極的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)

　　隨著醫(yī)療模式的變化，人的心理變化和心理需求得到了重視。療愈，就是把一些癥狀、疾病、虛弱和其他顯著的障礙減輕，進而擁有正常的功能。療愈景觀是指借由接觸植物、庭園活動與接近自然的過程來改善身體、心靈狀態(tài)的一種治療性景觀。它以康復(fù)為目的，為人們帶來安全感和舒適感，并可緩解壓力。

　　2005至2010年期間，英國學(xué)者回顧所有的研究后，提出關(guān)注經(jīng)典的療愈環(huán)境的四大要素：自然、采光、新鮮的空氣、安靜的環(huán)境。事實證明，四大因素的應(yīng)用，帶來的環(huán)境營造上的效果遠遠超出預(yù)期。

　　醫(yī)療景觀提供充分接觸自然并能開展各項運動的機會；提供遠離日常煩瑣生活的新鮮環(huán)境；提供私密、可控的空間，提供社交與聚會的場所；具有良好的空間及場所可識別性和積極向上的藝術(shù)感染力。

　　療愈景觀設(shè)計原則應(yīng)包括安全性、易達性、柔軟性、容易性、無障礙設(shè)施、色彩運用六個方面。考慮移動、活動、植物、健康上的安全性，易于發(fā)現(xiàn)且到達距離不要太遠，充滿季節(jié)感的植物配置，營造滿足大多數(shù)人所需求的空間。療愈景觀的設(shè)計，要求的是寬松的設(shè)計，園路曲線、寬度依據(jù)人體工程學(xué)的理論數(shù)據(jù)。無障礙設(shè)計要關(guān)注重視殘疾人、老年人及各種病人的特殊需求，滿足不同年齡段、不同需求以及不同的身體障礙的病人，著力于能夠滿足所有使用者需求的通用型設(shè)計。最后還要注意用正確的色彩對病人情緒予以正面引導(dǎo)。

　　醫(yī)療設(shè)施在一個健康、生態(tài)、可持續(xù)的城市中，既是出發(fā)點和保障，又是緊急設(shè)施的急救站，醫(yī)療設(shè)施本身也應(yīng)該做到綠色、可持續(xù)、注重能效比和帶給人的空間感受。療愈花園作為醫(yī)療設(shè)施的重要補充，也是景觀設(shè)計師值得關(guān)注的一個方面。

　　４.實踐項目

　　實踐1：老齡化社會語境下的醫(yī)療設(shè)施——北京市老年醫(yī)院

　　北京是一個超大規(guī)模的城市，人口眾多、老齡化問題越來越嚴重，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國的老齡化問題在世界上也是比較嚴重的，世界衛(wèi)生組織針對老齡化社會的普遍性，頒布了《全球老年友好城市建設(shè)指南》，旨在促進城市健康發(fā)展。

　　北京市老年醫(yī)院就是在這樣的大環(huán)境下設(shè)計建造的，是以治療老年病為特色的醫(yī)院。住院部做了十字交叉形結(jié)構(gòu)狀設(shè)計，確保高效的空間組織模式，同時創(chuàng)造了更多的采光面積，讓每個病床都有陽光的照射。

　　這也是北京首個采用天軌輔助系統(tǒng)的醫(yī)院，癱瘓或行動不便的病人可以通過移動的倉位和軌道到達醫(yī)院的病房、走廊、浴室等地方。

　　實踐2：地域文化語境下的多義性——海北州康復(fù)醫(yī)院

　　海北州康復(fù)醫(yī)院位于高海拔、低密度的海北藏族自治州，緊鄰青海湖，醫(yī)院作為西海鎮(zhèn)和三角城聯(lián)系發(fā)展紐帶上的重要節(jié)點，滿足了當(dāng)?shù)鼐用駥︶t(yī)療設(shè)施的需求，規(guī)劃設(shè)計中也考慮了青海湖的旅游資源和體育訓(xùn)練資源。

　　醫(yī)院建筑面積一萬平米左右，建筑格局受普陀宗乘之廟等藏式建筑的啟發(fā)，體現(xiàn)了院落式和圍合性的空間特點，通過圍廊串聯(lián)治療室、病房、手術(shù)室、會議室等各個部分，形成連續(xù)的空間。另外還建有藏藥制作和展示的博物館，展現(xiàn)西藏特有的藏醫(yī)文化，目前項目建設(shè)接近尾聲。

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